Commotio cordis: Stav mohl způsobit kolaps Damara Hamlina
Klady a zápory kolonoskopie
Kolonoskopie je považována za zlatý standard. Pokud má někdo příznaky jako krvácení nebo se objeví problémy s jinými testy, lidé potřebují maasalong official kolonoskopii, aby zjistili, co se děje.
Kolonoskopie jsou nepochybně nejlepším testem pro nalezení polypů, ale není jasné, že by to mělo být cílem screeningu, řekl Dr. Douglas Robertson, profesor na Dartmouth Geisel School of Medicine a vedoucí gastroenterologie ve VA Medical Center ve White River Junction. , VT.
"Nechci odradit lidi, kteří mají v anamnéze polypy, aby absolvovali vyšetření a našli polypy," řekl Robertson, který vede rozsáhlou studii srovnávající kolonoskopii s FIT pro Správu veteránů.
Polypy jsou výrůstky, které se mohou nebo nemusí nakonec stát rakovinnými a má je více než polovina populace.
"Zdravý rozum vám říká, že drtivá většina lidí, dokonce i s polypy, nepochoduje k rakovině," řekl.
CHADWICK BOSEMAN A RAKOVINA STŘEVA: Jaké je riziko pro mladé lidi?
Možností může být testování stolice Cologuard
Cologuard intenzivně inzeruje v televizi a zvýšil povědomí o potřebě screeningu kolorektálního karcinomu. Tento test, který vyžaduje, aby lidé odebrali vzorek hovínka a poslali ho poštou, hledá určité vysoce rizikové genetické mutace a také krev ve stolici.
Pozitivní Cologuardův test by mohl představovat genetické mutace ve stolici a to může některé lékaře přimět k dalšímu následnému testování i po čisté kolonoskopii. Ale potřeba nebo hodnota tohoto sledování je zcela nejasná, řekl Robertson.
Jako jednorázový test odhalí Cologuard více rakovin než FIT, řekl Robertson, ale postupem času, pokud se v případě FIT provádí každoročně a u Cologuardu každé tři roky, „je to těsné. favorizovat FIT,“ řekl.
Cologuard je pro pacienty snadno použitelný a lékaři snadno interpretují výsledky, řekl Dr. Casey Allen, chirurgický onkolog v Allegheny Health Network v Pensylvánii.
"Je to motivace pro pacienta a poskytovatele," řekl.
Další zdravotní zprávy z USA DNES
- Černošky a HIV: Proč se o ně nestará
- Nové varianty: BQ.1 a BQ.1.1 jsou nyní dominantními variantami COVID
- Léčba diabetu 1. typu: Proč by to mohlo být „změnou hry“
Proč může být FIT nejlepší ze všech
FIT je hodně jako Cologuard v tom, že lidé často musí poslat vzorek stolice, ačkoli někteří lékaři mohou vzorek odebrat pomocí rektálního vyšetření.
Hlavní nevýhodou FIT, která hledá výhradně krev ve stolici, je to, že je lidé musí brát každý rok a někteří poskytovatelé zdravotní péče nedůvěřují svým pacientům, že zůstanou aktuální.
"Když je na výběr, v některých zemích se zdá, že preferují FIT," na rozdíl od kolonoskopie nebo Cologuardu, řekl Kramer. "Myslím, že je to méně invazivní a protože to můžete udělat doma."
Zhruba 5 až 7 % testů FIT povede k potřebě kolonoskopie, ve srovnání s 13 až 15 % testů Cologuard, řekl.
FIT je nepopiratelně nejlevnější varianta.
V nedávné studii Allen a jeho kolegové zjistili, že FIT stojí něco málo přes 17 dolarů ročně, zatímco Cologuard stojí Medicare asi 350 dolarů. (Soukromé pojišťovny jsou často účtovány mnohem více.) Kolonoskopie může snadno stát 10 000 USD. Podle zákona o dostupné péči musí být všechny screeningové testy hrazeny pojišťovnami.
"Dochází k podstatným úsporám nákladů, aniž by se měnily výsledky pacientů," řekl Dr. Pavan Rao, všeobecný chirurg z Allegheny General Hospital, který vedl výzkum. "Hnací silou je nyní poskytnout vzdělání jak pacientům, tak poskytovatelům primární péče… a dobře je vzdělávat o nákladech oproti výhodám těchto dvou testů."
U Cologuardu a FIT nebyly náklady na následnou kolonoskopii, pokud je potřeba, vždy plně hrazeny pojištěním, ale nová pravidla naznačují, že to bude pokračovat.
V budoucnu je možné, že pojišťovny mohou vyžadovat, aby pacienti sdíleli náklady na dražší testy, které se neprokázaly jako účinnější než levnější možnosti, řekl Allen.
Velké zdravotnické organizace, včetně Veterans Administration a Kaiser Permanente, nabízejí testy FIT, řekl Robertson, přičemž Kaiser účinně povzbuzuje lidi, aby se každý rok vraceli. Kaiser prokázal 50% snížení úmrtnosti na kolorektální karcinom u svých pacientů od doby, kdy začali používat FIT v roce 2008.
Robertson i Kramer sami absolvují každoroční testy FIT.
"Jsem FIT nadšenec," řekl Robertson.
Kontaktujte Karen Weintraub na kweintraub@usatoday.com.
Pokrytí zdraví a bezpečnosti pacientů v USA TODAY je částečně možné díky grantu Masimo Foundation for Ethics, Innovation and Competition in Healthcare. Nadace Masimo neposkytuje redakční příspěvky.
Kolaps Damar Hamlin během pondělního fotbalového zápasu byl pro rodiče sportujících dětí střízlivou připomínkou: To se může stát každému.
Stále není jasné, co přesně způsobilo srdeční stav hráče Buffalo Bills.
Podle Children’s Hospital of Philadelphia si náhlá srdeční zástava každoročně vyžádá v USA životy více než 2 000 dětí a dospívajících. To představuje asi 3 až 5 % všech úmrtí u dětí ve věku 5 až 19 let.
"Každý je v určitém potenciálním riziku," řekl Dr. Gul H. Dadlani, vedoucí oddělení kardiologie v Nemours Children’s Health v Orlandu na Floridě. "Totéž se může stát středoškolskému studentovi nebo nesportovci, který je právě doma." “
Přestože je to náhlé a nepředvídatelné, odborníci na zdraví tvrdí, že existují způsoby, jak snížit riziko, že dítě utrpí potenciálně smrtelnou srdeční zástavu.
- Commotio cordis: Stav mohl způsobit kolaps Damara Hamlina
- Nouzová reakce: Proč byl Hamlin léčen AED a KPR
Každoroční prohlídky a screening pomáhají snížit riziko náhlé srdeční zástavy
Roční fyzikální vyšetření jsou důležitým způsobem, jak zachytit srdeční abnormality předtím, než dojde k náhlé srdeční zástavě. Zdravotní experti doporučují rodičům naplánovat prohlídku svého dítěte každý rok, bez ohledu na to, zda se účastní sportu.
Zatímco většina států vyžaduje před účastí ve studentských sportech fyzickou prohlídku, Dadlani řekl, že pouze některé části země zahrnují screening s elektrokardiogramem, běžně známým jako EKG nebo EKG, který zaznamenává elektrický signál srdce.
"Vyšetření EKG nezachytí všechny formy kardiovaskulárních onemocnění," řekl. Ale "snižuje riziko náhlé srdeční zástavy – významně."
Další častou příčinou zástavy srdce u dětí je abnormalita koronárních tepen, kterou nelze detekovat pomocí EKG.
"Koronární tepna dodává živiny a kyslík do srdečního svalu," řekl. "Někteří lidé se mohou narodit s abnormálním odběrem jejich koronárních tepen, takže když se účastní sportu, může to být potlačeno a vést k zástavě srdce."
Genetické testování
Některé běžné srdeční stavy, které mohou způsobit srdeční zástavu, jsou dědičné, řekl Dadlani, a lze je detekovat pomocí genetického screeningu.
U pacientů, kteří mají v rodinné anamnéze srdeční onemocnění, mohou kardiologové testovat genetické markery, které byly spojeny s poruchami, které mohou způsobit zástavu srdce.
Genetický screening se však provádí pouze v případě, že existuje rodinná anamnéza nebo pokud pacient vykazuje klinické příznaky, řekl Dadlani.
Výuka KPR a přístup k AED
Většina států vyžaduje, aby školy školily studenty v KPR před absolvováním střední školy, podle American Heart Association . Odborníci na zdraví však tvrdí, že nikdy neuškodí absolvovat opakovací kurz.
Šance na přežití náhlé srdeční zástavy je jen 10% bez kardiopulmonální resuscitace nebo KPR, řekl Dadlani. Ale tato šance může dosáhnout až 60 % při použití účinných kompresí hrudníku a automatizovaného externího defibrilátoru neboli AED.
„Všem rodičům říkám, že se nejprve naučte KPR,“ řekl Dr. Lance Becker, profesor na Feinstein Institutes for Medical Research a předseda urgentní medicíny v Northwell Health. "Naučte se to pro své děti, naučte se to pro své blízké, naučte se to pro své rodiče."
AED je přenosné lékařské zařízení, které analyzuje srdeční rytmus, aby poskytlo výboj a restartovalo srdce během srdeční zástavy. Zdravotní odborníci doporučují mít tato zařízení přístupná během sportovních akcí.
Srdeční zástavy „jsou jednou z hlavních příčin úmrtí (v obecné populaci) a každá z nich je stejně šokující jako Damar Hamlin,“ řekl Becker. „Mohli bychom zachránit mnohem více lidí, kdyby se všichni naučili KPR“ a používali AED.
"Zachránili bychom desítky tisíc lidí."
Dig Deeper: Další zdravotní zprávy z USA DNES
- XBB.1.5: Více Nová varianta nyní představuje více než 40 % případů COVID
- Diabetes: Předpokládá se, že onemocnění u dětí dramaticky vzroste
- Gumičky s marihuanou: Více dětí se léčí kvůli konzumaci jedlých výrobků
- Nedostatek léků proti bolesti u dětí: Co mohou dělat rodiče
Sledujte Adriannu Rodriguez na Twitteru: @AdriannaUSAT.
Pokrytí zdraví a bezpečnosti pacientů v USA TODAY je částečně možné díky grantu Masimo Foundation for Ethics, Innovation and Competition in Healthcare. Nadace Masimo neposkytuje redakční příspěvky.
Čtyři šarže léků na krevní tlak Quinapril byly minulý týden dobrovolně staženy výrobcem léků Lupin Pharmaceuticals Inc. kvůli obavám, že by mohl zvýšit riziko rakoviny, podle Food and Drug Administration.
Tablety Quinapril společnosti Lupin Pharmaceuticals Inc., prodávané v 20 mg a 40 mg, mohou obsahovat zvýšenou hladinu nitrosaminové nečistoty, N-Nitroso-quinapril, nad přijatelnou denní dávku. Nečistoty nitrosaminu jsou podle stažení běžné ve spotřebním materiálu, včetně uzeného a grilovaného masa, zeleniny a mléčných výrobků.
"Každý je vystaven určité hladině nitrosaminů," uvádí se v odvolání. "Tyto nečistoty mohou zvýšit riziko rakoviny, pokud jsou jim lidé vystaveni nad přijatelnou úroveň po dlouhou dobu."
Co dalšího je staženo z oběhu?: Podívejte se do databáze USA TODAY, kterou lze prohledávat stažené léky
Pacienti, kteří užívají léky, nemusí okamžitě přestat užívat, ale doporučuje se jim projednat alternativní léčbu se svým poskytovatelem zdravotní péče.
Dotčené šarže byly distribuovány od března 2021 do září 2022 a jejich doba použitelnosti se pohybuje od prosince 2022 do března 2024. Přicházely v lahvích po 90 kusech. Čísla dotčených šarží naleznete zde.
Společnost Lupin Pharmaceuticals Inc. uvedla, že přestala vyrábět lék v září a spolupracuje s distributory na zajištění vrácení stažených šarží produktů.
Chevrolet Bolt mezi vozy svolávaný: Zde jsou další vozidla, která minulý týden čelila novým svolávacím akcím
Dosud nebyla hlášena žádná onemocnění spojená se staženým lékem, uvedla společnost.
Quinapril se používá k léčbě vysokého krevního tlaku. Jiný výrobce léků stáhl v říjnu své množství léku kvůli stejnému riziku rakoviny.
Screening rakoviny plic prokazatelně zachraňuje životy.
Ale podle nové studie pouze 5,8 % lidí, kteří mají nárok na bezplatné CT vyšetření s nízkou dávkou, ve skutečnosti podstoupí screening na rakovinu plic – daleko pod úrovněmi pozorovanými u screeningu kolorektálního karcinomu, prsu a děložního čípku.
Debra Ritzwoller zná výzvy z první ruky.
Ritzwoller je vedoucí výzkumný pracovník v oblasti ekonomie a výzkumu rakoviny v Kaiser Permanente Colorado Institute for Health Research. Součástí její práce prostřednictvím grantu od National Cancer Institute je studovat a propagovat využití screeningu rakoviny plic mezi Kaiserovými pacienty a dalšími zdravotnickými systémy. Ale za pět let snažení se jí nepodařilo dostat vysoce rizikového blízkého příbuzného k vyšetření na tuto nemoc.
Lékař příbuzného trval na tom, že nebyl vystaven zvýšenému riziku, protože před deseti lety přestal kouřit. Ritzwoller nakonec mluvila se svým rodinným příslušníkem u lékaře a vysvětlila mu, že jeho věk, těžké kouření a přítomnost člena rodiny s touto nemocí ho vystavily vysokému riziku. Lékař souhlasil a nařídil screeningové vyšetření.
Když naposledy mluvila s členem rodiny, ještě nebyl prověřován, protože nevěděl, jak promítání naplánovat.
"Venku je spousta lidí, které neoslovíme," řekl Ritzwoller.